| 项目 |
详情 |
| 散瞳定义 |
使用药物将眼睛的睫状肌完全麻痹，让其失去调节作用，因麻痹睫状肌的药物伴有散大瞳孔的作用，故常称为“散瞳”。医学上散瞳验光称为睫状肌麻痹验光，目的是准确获得人眼调节静止状态下的屈光不正度数。 |
| 散瞳目的 |
用于确诊真性近视与假性近视、治疗虹膜睫状体炎等，检查眼底前一般也需散瞳；区分真性近视和假性近视。 |
| 适用人群 |
15岁以下小孩，16 - 30岁的近视和16 - 40岁的远视且次验光的，对比较复杂的屈光不正，某些诊断性验光，眼底及屈光间质均正常而视力较差的，小瞳孔验光后视力矫正不好或者有屈光间质混浊等情况。快效散瞳中，复方托吡卡胺眼液主要针对近视儿童，以及不伴有斜视、弱视的中低度远视者；1盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）适合于不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者。儿童验光需慢散瞳，大于10岁者，可快散瞳；大于12岁者，一般无需扩瞳。 |
| 不适用人群 |
原发性闭角型青光眼或疑似者，40岁以上患者，严重屈光间质混浊等情况不宜采用散瞳验光。使用赛飞杰时，注意有无青光眼家族史，如有要及时告知眼科医生。 |
| 散瞳方式 |
- 快效散瞳：
- 复方托吡卡胺眼液：在医院点眼药水散瞳，每5分钟1次，共4次；第4次点后20分钟可验光。
- 1盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）：在医院点眼药水散瞳，每5 - 10分钟1次，共3次，在第3次点后30 - 50分钟可验光。
- 慢散：用1阿托品眼用凝胶滴眼，在家连续使用阿托品滴眼2次/天，连用3天，第4天至医院验光（或者每晚1次，连用7天，第8天至医院验光）。
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| 散瞳步骤 |
- 常规步骤：患者洗干净双手后，眼睛局部使用散瞳药物，之后闭眼休息，然后医生使用裂隙灯显微镜检查，确认患者瞳孔是否充分散大。具体为用左手的拇指与食指分开上下眼皮，用右手持散瞳药物瓶体，将药物滴在结膜囊中，随后患者闭眼休息等待瞳孔散大，一般半小时左右瞳孔就会充分散开。
- 详细步骤：
- 检查前准备：医生会询问病史和用药情况，并告知注意事项，如禁止开车等。需要摘下眼镜或隐形眼镜，并取下眼罩或眼部装饰品。
- 清洗双手：因为手不干净的话可能携带细菌微生物，造成眼部的感染，操作前要认真洗手。
- 摆放体位：应让患者头向后仰，眼球向上看。
- 滴药水：轻拉下眼睑，暴露下结膜囊，持眼药瓶或滴管将眼药水滴入结膜囊内，瓶口不可接触眼睛，每次点药，要点在双眼下部靠外侧处。
- 按揉：点完后应迅速轻轻压迫内眼角，持续按压3 - 5分钟，使整个结膜囊内充盈眼药水，让药物吸收更充分。
- 检查结束：滴完眼药水后，需要等待一段时间，以便药水充分发挥作用，促使瞳孔扩散。
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| 注意事项 |
- 复方托吡卡胺眼液：瞳孔和调节能力一般6 - 8小时之后恢复正常。一般在此以后一周内的某一时间再来复验，以确认适合的配镜处方。对于青少年近视而言，复验很重要。
- 1盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）：调节和瞳孔一般24 - 36小时后恢复正常，部分孩子可能需2 - 3天恢复正常。可根据综合判断直接给一些患者配镜处方，一些患者可待2 - 3天后复验决定配镜处方。
- 散瞳后可能会出现如怕光、看近物不清等现象，在药物作用时间后即可缓解。散瞳后应避免近距离用眼如看书、看电视等，禁止开车；防止强光刺激，可戴太阳眼镜，短期内多喝水，促进药物的排泄。
- 建议患者在医师指导下使用散瞳药物，勿擅自使用，避免不良反应。如果散瞳后出现不适的症状，或者散瞳长时间不缓解，要及时告知医生，采取措施缓解症状。
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| 验光流程 |
- 显然验光（大于12岁者，一般无需扩瞳）：先挂号交款→电脑验光→眼科医生检查（视力不好的原因，排除其他眼病）→检影和综合验光→试戴→开眼镜处方→柜台选择镜架→取镜。
- 散瞳验光（儿童验光需慢散瞳，大于10岁者，可快散瞳）：先挂号交款→电脑验光→眼科医生检查（视力不好的原因，排除其他眼病）→检影和综合验光→点药散瞳（快速散瞳当日可进行后续流程）。
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术语解释：
- 睫状肌麻痹验光：使用药物将眼睛的睫状肌完全麻痹，让其失去调节作用的情况下进行的验光。
- 真性近视：儿童眼球正处在生长发育时期，如果不注意用眼卫生，使眼球前后径（即眼轴）变长，致使平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前，而不能形成清晰物像，是为近视眼。
- 假性近视：由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。散瞳后睫状肌放松，视力可恢复正常。
- 赛飞杰：即1盐酸环喷托酯滴眼液，对睫状肌麻痹作用接近于阿托品，但其带来的调节麻痹与瞳孔散大的持续时间远远短于阿托品，目前越来越多应用于儿童屈光不正的验光检查。
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