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鲁南眼科医院低浓度阿托品,真能成为近视“救星”?

2025-06-09 02:25:53
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药物获批情况 2025年3月,药监局公布一款新获批的低浓度硫酸阿托品滴眼液,为国内延缓儿童近视进展的处方药。沈阳兴齐药业的0.01硫酸阿托品滴眼液于3月5日获批上市,用于延缓球镜度数为 -1.00D至 -4.00D(散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D)的6至12岁儿童的近视进展。
家长关注情况 暑假来临,孩子确诊近视让家长焦虑,寻求延缓度数增长的方法。自阿托品滴眼液获批上市消息传开,山东医科大学附属青岛眼科医院视光学科每天有十几位家长询问。如刘女士孩子9岁,已戴100多度眼镜,使用塑形镜和低浓度阿托品滴眼液后,近一年近视度数未增长,之前在青岛买不到该药物,需从济南代买。
药物核心作用 0.01硫酸阿托品滴眼液是抗胆碱能药物,通过拮抗眼内毒蕈碱受体(M受体)发挥作用。核心作用为延缓近视度数增长和眼轴拉长,但无法逆转已形成的近视或替代光学矫正(如框架眼镜、角膜塑形镜)。
循证数据 ATOM2研究显示,0.01阿托品持续使用两年可使近视进展速度降低约50 - 60(安慰剂组年增长约 -0.60D,阿托品组约 -0.25D)。LAMP研究进一步证实,亚洲儿童使用0.01阿托品两年后,眼轴增长减少约31。
药学机制 1. 视网膜信号调控:激活视网膜多巴胺分泌,抑制眼轴增长的信号传递(多巴胺受体D2介导)。2. 巩膜重塑:抑制巩膜成纤维细胞中基质金属蛋白酶(MMPs)活性,减少胶原降解,增强巩膜抗拉伸能力。3. 脉络膜增厚:部分研究显示可增加脉络膜厚度(ChT),改善后极部血流,延缓眼轴过度生长。且0.01阿托品的效果独立于睫状肌麻痹,即使调节力下降轻微。
浓度选择原因 阿托品滴眼液浓度越高近视控制效果越好,但高浓度存在严重畏光、近视力下降等不良反应以及停药后反弹效应。为兼顾有效性和安全性,目前主要使用低浓度0.01阿托品滴眼液,其近视防控效果可达27 - 83,且与高浓度相比,不良反应和停药后反弹效应小。
新上市成品优点 1. 药物浓度更精准:稀释后的眼药水浓度不,高浓度会使瞳孔散大,孩子有畏光症状,自行配制浓度有偏差,会引起眼睛不适。2. 更有效避免污染:稀释眼药水时容易发生污染,导致眼睛感染,而新上市的沈阳兴齐成品低浓度阿托品滴眼液可避免此类问题。
适用人群 获批用于球镜度数为 -1.00D至 -4.00D(散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D)的6至12岁儿童的近视进展。并非所有孩子都适合,部分家长将其当作“神药”是片面的,应到医院就诊后遵医嘱使用,没有近视的孩子不建议使用低浓度阿托品预防近视。
副作用 患者使用低浓度阿托品滴眼液时,可出现畏光、流泪、视物模糊等不良反应。由于睫状肌麻痹,眼睛会暂时失去调节功能,看近处变得模糊,出现视力下降现象。擅自使用可能会引发青光眼、调节麻痹等问题。
购买渠道 包括公立医院、民营医院和互联网平台等。兴齐眼药自产品获批后,生产线从一条新增到四条,目前总计四条。
专家提醒 中国医师协会医学技师专业委员会委员、武汉大学附属爱尔眼科医院视光部主任周超提醒,低浓度阿托品滴眼液对不同个体的近视控制效果差异性较大,不能治疗近视,家长不要盲目跟风,应遵医嘱使用。中国科大附一院(安徽省立医院)眼科副主任医师梁莉也提醒要科学防控近视。
行业动态 2024年9月4日,《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2024)》发布会在中华医学会第二十八次眼科学术大会(CCOS2024)到来之际隆重召开,标志着我国近视防控工作迈上了新台阶。
全球近视现状 当前全球近视患病率呈快速增长趋势,预计至2050年全球将有47.58亿近视人口,占总人口的49.8,其中近10为高度近视。

术语解释:

鲁南眼科医院低浓度阿托品,真能成为近视“救星”?

  • 抗胆碱能药物:能与胆碱受体结合,但不产生或极少产生拟胆碱作用,却能妨碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与胆碱受体的结合,从而拮抗其拟胆碱作用的药物。
  • 毒蕈碱受体(M受体):一类胆碱能受体,分布于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上。
  • 睫状肌:位于眼睛内部呈环形的平滑肌,作用是改变晶状体的形状,以向近或远距离的东西对焦。
  • 散瞳剂:是一类能使瞳孔散大的药物,可用于眼科检查、验光等。
  • 脉络膜:眼球壁的中层,富含血管和色素,有营养眼球和遮光的作用。
  • 巩膜:眼球壁的外层,主要由胶原纤维和弹力纤维构成,对眼球有保护和支持作用。
  • 多巴胺:一种神经递质,在视网膜中参与视觉信号的传递和调节。
  • 基质金属蛋白酶(MMPs):是一类锌离子依赖的蛋白水解酶家族,参与细胞外基质的降解和重塑。
  • 球镜度数:表示近视或远视的度数,负数表示近视,正数表示远视。
  • 散光:是眼睛的一种屈光不正常表现,与角膜的弧度有关。
  • 屈光参差:是指两眼的屈光状态不一致,包括近视、远视、散光的度数不同。
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